1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika	2. Nr dokumentu	Załącznik Nr  7  do Uchwały Nr  III /     14  / 06   
Rady Gminy w Dygowie
z dnia  21  grudnia 2006 r.	
CIT-6ZR-1A         
	
DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH

	
Załącznik ZR-1A przeznaczony jest dla jednej nieruchomości. W przypadku, gdy podatnik posiada na terenie gminy więcej niż jedną nieruchomość należy wypełnić odrębne załączniki.	3. Nr załącznika	
	
A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA	
	4. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. deklaracji DR-1			 2. informacji IR- 1	
B. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną			  ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną	
	5. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
	1. osoba fizyczna		 2. osoba prawna		 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej	
	6. Nazwa pełna * / Nazwisko **
	
	7. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **	
	8. Identyfikator REGON
	9. Numer PESEL **	

C. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU

C.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI	
	10. Położenie nieruchomości (adres)	
C.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
	
	11. Rodzaj własności 
1. własność              	 2. współwłasność	12. Rodzaj posiadania samoistnego
1. posiadanie	 2. współposiadanie	
	13. Rodzaj użytkowania  
1. użytkowanie wieczyste	 2. współużytkowanie wieczyste	14. Rodzaj posiadania zależnego
1. posiadanie	 2. współposiadanie	
C.3. IDENTYFIKATOR GEODEZYJNY DZIAŁKI1) LUB NUMER DZIAŁKI
	
	15. Indyfikator działki lub numer działki	16. Oznaczenie użytku/ konturu klasyfikacyjnego	17.Powierzchnia użytków w ha	

				

				

				
		Razem:		
C.4. KSIĘGA WIECZYSTA	
	18. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)
	19. Nazwa sądu
	
1) Identyfikator wykazuje się, jeżeli został nadany.